硅胶隆胸适用人群与禁忌人群

适用人群：

硅胶隆胸适用于乳房发育不良、乳房下垂、乳房不对称、乳房组织缺损或缺失者。此外，哺乳后乳房萎缩、乳房形态与身体整体形态不相称者，也可进行硅胶隆胸。

禁忌人群：

1、未成年者。

2、月经期、妊娠期、哺乳期者。

3、乳房、手术切口附近或机体其他部位有感染灶者。

4、心、肝、肾等重要脏器有病变，不能耐受手术者。

5、免疫系统疾病者。

6、血液系统疾病以及凝血机制障碍者。

7、心理准备不足或有不切实际的要求，对手术期望过高者。

8、中重度乳房下垂者。此时单纯行隆胸手术可能加重下垂情况，需结合乳房下垂矫正术。

9、瘢痕体质、过敏体质者。

10、患有精神分裂症或其他精神异常者。

11、乳腺癌术后有复发或转移倾向者。

概述：

硅胶隆胸是指通过手术的方式将雕塑好的硅胶假体植入胸部，从而对胸部起一定的支撑作用，达到丰胸效果。硅胶假体柔软而有形，塑造胸部外形的效果较好，其效果一般可以长期维持。常用名：硅凝胶假体隆胸术、硅胶假体隆胸

手术时长：1~2小时

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：10000～200000元/次

恢复时间：3～6个月

技术/手术风险：

1、血肿：

术中剥离层次错误、剥离技术粗暴、术中止血不彻底、患者凝血功能异常等，均可导致血肿形成。大的或急性出血表现为单侧乳房进行性疼痛、胀大和乳房皮肤瘀斑，出血量大时甚至可以出现失血性休克、张力性水疱等表现。小的或慢性出血表现为术后1～2周内，引流管内持续引出浓稠血液，但患者无疼痛，乳房无胀感。

2、感染：

术前假体消毒不严格、手术室器具及手术室空气消毒不彻底、术中操作无菌观念差、硅胶假体或切口遭到污染、患者的身体虚弱、免疫功能低下、手术后有血肿、皮肤坏死或切口裂开等因素，均可造成感染。主要表现为术后数周、数月或多年后乳房区出现疼痛、跳痛，检查局部皮肤发红、乳房胀痛，体温升高达38℃以上。

3、硅胶假体移位或形态不美：

腔穴分离不足、分离过度、胸大肌起点剥离不足等原因均可导致硅胶假体移位，进而使术后乳房的形态异常。

4、乳头乳晕区感觉障碍：

术后乳头、乳晕区可出现感觉减退或消失，严重时乳头不能勃起，一般可以在术后1个月内恢复。

5、包膜挛缩：

多种原因可导致包膜挛缩，主要表现为乳房变硬、手感不好等。

6、硅胶假体破裂：

假体破裂可以分为囊外破裂和囊内破裂。囊外破裂是指假体和包膜都发生破裂，硅胶渗漏到周围组织中。囊内破裂是指假体发生破裂而包膜保持完整，硅胶局限于包膜内。硅胶假体破裂表现为疼痛、乳房畸形，也可毫无症状。

7、慢性疼痛：

术后由于包膜挛缩、神经受压、神经瘤、肌肉下放置假体等原因，可能出现慢性疼痛。如果存在第4肋间神经受压，疼痛的性质可能为锐痛或烧灼样疼痛，起自乳房外侧，向乳头乳晕放射。

8、血清肿或持续性血清样引流：

血清肿是指组织中血清的肿瘤样积聚。当血清从破裂的小血管渗漏出来，浆液积聚在剥离腔穴中即形成血清肿。血清肿通常范围较小，程度较轻。但是，血清肿为细菌的良好培养基，因而包膜周围的炎性反应加重，进而导致包膜挛缩的可能性增大，并常常导致引流量的慢性增多。

9、乳头退缩：

乳头退缩由乳晕下到筋膜组织的纤维条索收缩形成，常发生于乳晕切口隆胸术后。

10、切口瘢痕明显：

术后瘢痕应该尽可能隐蔽，例如隐藏在脐周和腋窝。腋窝瘢痕可能出现增生而变得非常明显。乳房下皱襞瘢痕应该与下皱襞位置非常接近，一般在1cm以内，而不是恰好位于下皱襞位置，因为胸罩的不断摩擦会造成瘢痕的刺激，从而引发瘢痕的增生。如果切口明显高于乳房下皱襞，即使植入体积很大的假体瘢痕也会非常明显。乳晕切口瘢痕愈合后可能出现局部凹陷，其原因可能与手术技术有关。

术后护理：

术后应注意局部护理、药物管理、饮食调理以及生活方式管理。

1、局部护理：

术后医生会放置引流管，患者及家属应注意观察出血量、颜色、性质及恢复情况；保持手术部位清洁，在医生的指导下，检查伤口及乳房假体位置；如果引流量少于30～40ml，则需告知医生拔除引流管；术后第7天，遵医嘱到院拆线，拆线后24小时内，伤口不能沾水；拆线后穿紧身衣，佩戴定型文胸，禁止戴一般文胸，以防假体变形；可涂抹祛疤软膏淡化疤痕，不可用力揉搓伤口。

2、药物管理：

术后静脉滴注抗生素，口服止血药，必要时使用止疼药。

3、饮食调理：

清淡饮食，禁烟酒，避免吃一些辛辣刺激性食物。

4、生活行为管理：

术后协助患者调节体位，以缓解疼痛或胸闷症状；腋下切口疼痛者，协助调节为叉腰式；限制上肢大幅度活动；2周内应避免性行为；手术半个月后，可恢复正常活动；手术1个月后，可做扩胸、深呼吸等胸部活动，并坚持半年以上；如果出现淤青加重、乳头变硬等异常情况，需及时到院复诊。

术前注意：

1、术前和医生进行沟通，了解完整的手术流程和风险，做好心理准备。

2、完善术前检查，包括血常规、凝血功能、胸部X线、乳房超声等常规检查，以排除手术禁忌。

3、长期口服激素、避孕药等药物者，术前停药2周。

4、术前1周禁烟酒。

5、手术前1天晚上洗澡，保持身体清洁。

6、术前禁食12小时，禁止饮水4小时。

7、手术应避开月经期、妊娠期、哺乳期。

8、保证充分休息，心情轻松愉悦。

手术操作：

硅胶隆胸是通过手术，把乳房假体植入乳腺后或胸大肌后间隙，以达到丰胸、改善乳房形态、美化胸型的效果。其主要的手术过程包括做切口、植入硅胶假体、缝合切口等步骤。